我们太需要死亡教育了！一位去世病人的家属说

“我们太需要死亡教育了！”一位去世病人的家属说"

2021-08-02 10:21·医师报

来源：武汉安宁疗护

作者：纪光伟

上午，我和童玲护士长一起驱车往返100多公里，到江夏殡仪馆，对昨天晚上去世的张女士（化名）进行祭奠。

68岁的张女士是前天下午入住的病人，她因长期的糖尿病，并发了肝、肾、心、脑功能障碍，在武汉某三甲医院治疗，最近又出现凝血功能障碍，表现为穿刺点出血、皮下出血等。医院的医生认为已经没有治疗价值了。

6月初，她的女儿托朋友联系了我，想入住我们中心，但一直没有来。两周前，病人的女儿联系了我，当时我正在南宁讲学，我请她联系护士长。

到7月29日，我们第一次见到家属，了解了病情，也知道了家属的需求，与家属的沟通很顺畅，家属是可以接受安宁疗护理念的，只希望妈妈的最后一程能够安详。

初步的沟通，我们达成了共识，相约30日上午，家属将病人转到我中心，但由于病人需要治疗，一直拖到下午3点才来到我中心。这让我隐约感到家属似乎还期盼着奇迹的发生，我明确地告诉他们，没有奇迹发生。

我检查了病人，病人带有胃管、尿管和氧管，神志不清，对疼痛的刺激没有反应，右侧肢体上着弹力绷带，家属告诉我，这是因为抽血后，止不住血，才加压的。全身有6处压疮，和多处皮下瘀斑，尿管内引流出淡红色的尿液。

我与家属交待了病情，并告知目前的凝血功能障碍很可能会引起消化道的大出血。一旦出现大出血，就可能会导致病人的死亡。家属理解这一风险，知道随时可能会发生死亡的，也不同意做抽血和创伤性抢救。

但在查手指血糖的问题上，几位家属产生了分歧，我建议一天只查三次餐前的血糖，但有一位家属坚持要查餐前、餐后的。我告诉家属，多测一次血糖，就可能会加重她的出血。我们不能按照常规的方法来检查，对血糖了解一个大概就足矣。

最后，在病人女儿的坚持下，家属们接受了我的意见。这次沟通尽管也很顺利，但家属们的不同意见，让我感到家属还没有完全接受现实。

31日上午，病人的病情还比较稳定，我们还尝试着能不能停氧，但发现还是不行。后来出现了血便，最后血压逐渐降低，经过药物治疗无效而去世。这位病人入住我中心刚刚超过24小时。

本来与家属沟通得很好，家属也已经做好了死亡的准备，但家属接到病情加重的电话时，就表示不能理解。当他们来到病区，听说病人已经去世了，这位知性的女儿嚎啕大哭起来。面对家属的情绪，很久，我无言以对，静静地填写着死亡证，让家属发泄一下，等女儿稍微平静一点后，我告诉她：“您已经尽力了，您母亲走得很平静，对她来说是一种解脱，对您来说可以开始新的生活。”她说：“道理是这个道理，但做起来很难”……

当殡仪馆的车子来到我院，我目送着遗体上车后，她的女儿伸出手来，握着我的手说：“谢谢您，纪主任。”我陪同着她去开自己的车，她说：“中国太需要死亡教育了。我早就应该把妈妈送走的，是我自私，认为妈妈只要活着，我就可以喊妈妈……”

送别了家属，我久久不能平静：中国太需要死亡教育了。这是一位知识女性发自内心的呼喊。

确实，从我几次和她的交谈中，我就感觉到这位言语不多的女儿内心世界是非常复杂的。从朋友联系我，到最后病人入住，前后经历了近两个月的时间。其实，这两个月时间，对于家属来说是一种煎熬：治，还是不治？或者说，救，还是不救？严格地说，这个时间可能还不止两个月。从病人转入我中心的那一天，家属坚持要做完当天的治疗看，家属就还在坚持。

尽管医院的医生已经多次建议不要治疗，甚至断水，断食，这是女儿绝对不能接受的，这也是促使她进入安宁疗护的主要原因。尽管院外的医生已经做了很多工作，家属也接受了现实，但在感情上还是过不了这个坎的。尽管她能够接受死亡，但当死亡降临的时候，她又痛苦万分。因此，她发出了“中国太需要死亡教育了”的呼声。

确实，中国人的死亡是很痛苦的，死亡质量是很低的，这就是为什么我们的死亡质量在世界上排名第71位，笔者认为，其原因是：

一是受传统的生死观的影响，许多人认为，好死不如赖活着。只要还有一口气，不管有没有质量，就要维持。其实，这对于病人而言，需要遭受很多痛苦，是不人道的。要改变中国人这种传统的孝道，就需要进行死亡教育。

另一方面，很多人缺乏信仰，在死亡前对死亡是很恐惧的，也是很痛苦的。相反，在西方国家，由于多数人有宗教信仰，他们认为，死亡是去见上帝，是升天了，是一种幸福的事情，这样他们就能够更从容地面对死亡，就没有那么多的恐惧了。

因此，笔者认为，进行死亡教育是非常有必要的，我们应该提倡：Living well, dying well（好好活，好好死），树立正确的生死观，要普及安宁缓和医疗的理念，减少不必要的治疗，杜绝过度治疗，这样才能真正提高我国国民的生命质量，增加百姓的幸福感。