Wednesday, August 28, 2024

调节体温与排汗能力减弱 老年人更易热出皮肤病

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调节体温与排汗能力减弱 老年人更易热出皮肤病

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孙慧纹

发布 /
2024年8月27日 05:00 AM
年长者更容易受到热应激影响,引起血液循环不良,影响皮肤愈合,增加与热相关的皮肤感染。(iStock图片)
年长者更容易受到热应激影响,引起血液循环不良,影响皮肤愈合,增加与热相关的皮肤感染。(iStock图片)

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酷热天气带来的不仅是汗流浃背的不适感,也对皮肤产生最直接的影响,尤其是年长者。

Beyond Medical Group旗下Alpha Asia Aesthetics医疗总监吴佳颖医生指出,年长者患皮肤癌的发病率正在上升,这突显了防晒的重要性。《美国皮肤病学会杂志》(Journal of the American Academy of Dermatology)发表的一项研究也显示,年长者患上暑热相关疾病的概率是年轻人的两倍。

王丽萍医生提醒皮肤病患者密切关注是否有新症状或情况是否加重。(受访者提供)

全国皮肤中心皮肤科副顾问医生王丽萍解释:“随着年龄增长,皮肤应对高温和湿度的能力会受影响。这是因为年长者的皮肤脂肪含量减少,滞留的死皮细胞增加,导致皮肤屏障受损,调节体温和应对温度变化的能力因此变差。”

邱德拔医院老年科部门主任与高级顾问医生黄宗仁副教授指出,炎热气候会影响全身,如引起脱水、电解质失衡和热衰竭,对肾功能受损与渴感减弱的年长者有更显著的影响。由于调节体温的功能衰减,年长者更容易受到热应激(heat stress)影响,热应激会引起血液循环不良,影响皮肤愈合,增加与热相关的皮肤感染。

50%年长者有皮肤干燥问题

吴佳颖医生说,随着年纪渐长,皮肤胶原蛋白和弹性蛋白会减少,这会提高患皮疹和皮肤受刺激的风险。皮肤变薄,对摩擦和热量的抵抗力也较弱。

吴医生也指出,据《临床皮肤病学杂志》的研究显示,多达50%年长者有慢性皮肤干燥问题。她解释:“肌肤皮脂腺的活性减弱,加上荷尔蒙变化和环境因素,导致皮肤干燥。”

她呼吁年长者注意以下皮肤相关问题:

·皮肤干燥加剧:高温可能导致脱水,加剧皮肤干燥问题。

·容易长痱子(又称热疹):年长者的汗腺功能较差,汗腺堵塞可能导致皮肤出现发痒的红疹。此外,衰老影响身体调节温度的能力,一旦体温调节受损,排汗效率降低,会更容易长痱子。

·产生晒斑:长期暴露在阳光下会加剧色素斑点问题,即有晒斑,这是出现在皮肤暴露处的扁平棕色或黑色斑点。

·可能患皮肤癌:据全国皮肤中心的资料显示,长期暴露在阳光下已证实是导致多种皮肤肿瘤的重要因素,如基底细胞癌(basal cell carcinoma)。

·容易晒伤:年长者的皮肤通常较敏感,皮肤变薄也容易晒伤,而日晒后自我修复能力会下降。

·现有病症加重:慢性皮肤病如湿疹和银屑病,可能因高温而加剧。

黄宗仁副教授补充道,皮肤也会光老化,这是长期暴露在阳光和紫外线下皮肤反复损伤的后果,紫外线会使皮肤起皱褶,松弛和变粗糙。

吴佳颖医生说水分摄取不足和脱水,会加剧年长者对高温的敏感性。(受访者提供)

有氧运动有助增加耐热性

吴佳颖医生提醒,除了外在高温环境因素加剧皮肤问题,生活方式如水分摄取不足和脱水,也会加剧年长者对高温的敏感性,久坐习惯亦会增加皮肤出现状况的概率。她指出,根据《E生物医学》(eBioMedicine)期刊,在适温条件下有规律地做有氧运动,提高核心温度、出汗以及刺激心血管系统,有助增强个人的耐热性。

黄宗仁副教授指出,一些治疗年长相关疾病的药物可能直接或间接影响皮肤,如利尿剂可导致体液流失加剧脱水;一些抗生素会增加光源敏感性,使皮肤更易晒伤和产生汗疹;一些抗抑郁药会导致出汗失调;胰岛素在炎热情况下将失去效力。重要的是,要咨询医生,了解药物可能对皮肤产生的副作用,并做出适当的应对。

做好防护对抗高温

受访医生提供年长者以下肌肤保护贴士:

针对成熟肌肤的防晒霜,含有额外保湿成分和抗氧化剂。(iStock图片)

·使用SPF至少30的防晒霜:选择能抵御UVA和UVB射线的广谱防晒霜,黄宗仁副教授推荐使用防晒系数(SPF)至少30的防晒霜。吴佳颖医生则建议SPF宜为50或更高,她说:“最好选择针对成熟肌肤的防晒霜,它们通常含有额外保湿成分和抗氧化剂,既能滋养皮肤,保持湿润,又能提供有效的防晒。”

·摄取充足水分:水分不仅有助保持皮肤弹性,还能通过出汗调节体温,减少患痱子和晒伤的可能。每天摄取1.5至2公升清水,并在运动时或炎热天气中适当地增加水分摄取量,以防脱水加剧皮肤干燥和敏感。

·穿宽松透气衣物:轻薄透气的棉质衣物和宽边帽,能保护皮肤免受紫外线伤害,减少皮肤因高温受到刺激,也能预防中暑。

若必须在阳光猛烈时外出,应该带伞。(档案照)

·避免中午外出:在阳光最强烈的上午10点至下午4点时段,尽量待在室内。若须外出,建议带伞,也避免在炎热时段过度消耗体力,可将户外活动安排在清晨或傍晚。

·出汗后应尽快擦干:别让汗水积聚在身体上,尤其是皮肤皱褶处。

·检查药物对阳光的敏感性:咨询医疗人员,了解所服药物的潜在风险,采取必要措施。

·使用温和洁肤产品:避免使用刺激性肥皂和磨砂膏,因为皮肤屏障功能会随着年龄减弱,皮脂分泌也会减少,影响皮肤保持水分的能力,皮肤易干燥和脆弱。

·冲凉水澡:使用凉水淋浴降低体温,每日一至两次即可。王丽萍医生说,热水或过多的淋浴可能去除皮肤中的天然油脂,破坏保护屏障。

·使用封闭性保湿剂:王丽萍医生建议年长者选择含有神经酰胺(ceramides)等修复成分的封闭性(occlusive)保湿剂。

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皮肤病患者要加倍预防

吴佳颖医生和王丽萍医生建议患有湿疹、干燥皮肤或瘙痒症状的年长者,在炎热天气下,注意以下肌肤管理方法:

·持续保湿:使用润肤剂舒缓因高温和出汗而加剧的皮肤干燥问题,维持皮肤屏障,保持肌肤湿润,防止干燥相关病症复发。

·注意皮肤变化:密切关注是否有新症状或情况是否加重,若出现广泛干燥、红肿和瘙痒症状的皮疹,应尽早求医,也避免抓挠和摩擦皮疹部位。皮肤受感染的迹象包括发红、发热、肿胀、疼痛、有化脓分泌物。

·咨询医生:医生可能建议使用含薄荷醇的乳霜或口服抗组胺药(antihistamine)来缓解瘙痒,要按照医疗建议和指示护肤和用药。

黄宗仁副教授提醒年长者定期做皮肤检查,有助于识别皮肤癌、感染和慢性病。(受访者提供)

黄宗仁副教授提醒,年长者应定期做皮肤检查,他说:“早期干预可以预防并发症,提高生活质量。定期检查有助于识别皮肤癌、感染和慢性病,也能监测皮肤是否有糖尿病或心血管疾病等全身性疾病的迹象。”

中医:身体内湿与外界热气相搏

中华医院老年疾病组李倩绮医师说,随着年龄增长,年长者的气血相对虚弱,皮肤失养,使皮肤变得干燥薄弱,易受感染。

李医师解释,年长者在炎热天气中容易出现热疹和其他皮肤问题,主要是因为外界的“热气”与“湿气”侵袭身体所致。毛孔在高温下通常会开放以助散热,这使暑湿之邪容易蕴积。另外,年长者身体机能衰退,体内往往多痰多瘀,身体的“内湿”与外界的暑热相搏,导致湿热不能正常排出体外,蕴结于肌肤,就形成凸起的丘疹等,即常见“热疹”。

当年长者气血亏虚,皮肤濡养不足,外界热气会进一步损伤津液,加剧皮肤的脆弱性,更容易出现干燥、瘙痒、红肿等症状。

李倩绮医师建议适当使用中药护理肌肤,和多吃滋润养血祛风食物。(受访者提供)

避免易致敏食物

李倩绮医师建议适当使用中药护理肌肤,并举例,枸杞有滋补肝肾、润肤养颜的功效,适用于皮肤干燥的年长者;可直接食用、泡茶或与菊花一起泡水饮用,也可加入汤品。此外,白天多喝温水,饮食应清淡,避免易致敏和刺激肌肤的食物,如鱼虾。可多吃滋润养血祛风食物,如黑芝麻、银耳、燕窝、桃胶、麦冬、玉米须等。脾胃虚弱的年长者,宜适当食用健脾祛湿食物,如绿豆薏米汤、赤小豆、白扁豆等。

年长者也可采用中药外洗帮助缓解湿疹、皮肤瘙痒等症状。李医师说,金银花能清热解毒,适用于湿热体质者。外洗方法是:煮一锅金银花水,用毛巾沾取温热的金银花水,湿敷在皮肤上10至15分钟,每天一到两次。要注意的是,大面积使用前,先做小范围的皮肤测试,确保不会过敏。金银花水宜现煮现用,避免长时间存放,以免失去药效或变质。使用时小心水温别过高,以免刺激皮肤,尤其是敏感的皮肤部位。

金银花能清热解毒,适用于湿热体质的年长者。(档案照)

饮食影响皮肤健康

陈笃生医院营养与饮食部营养师萧紫芸说,营养与身体的许多生物过程息息相关,会影响皮肤健康,包括皮肤的更新与生成,缓解皮肤氧化损伤,以及维护皮肤结构。直接改变体内老化状态并不容易,但调整外部因素,如摄取营养丰富的饮食,或有助维持皮肤健康与延缓皮肤老化。

营养师萧紫芸提醒,摄取充足水分对容易脱水的年长者非常重要。(受访者提供)

某些食物或饮料在炎热天气可能加剧年长者的皮肤状况,如酒精会引起脱水和炎症,对皮肤不益。萧紫芸解释,酒精的利尿作用会导致水分流失,年长者更容易脱水,而脱水会导致身体摄取的维生素和矿物质减少。炎症则增加氧化应激和外周血管的扩张,影响皮肤细胞更新并降低抗氧化防御力。

不口渴也要多喝水

萧紫芸提醒,摄取充足水分对容易脱水的年长者至关重要。随着年龄增长,渴感减弱,而出汗导致水分流失增加,脱水风险因此提高。

黄宗仁副教授补充,年长者即使不感到口渴也要多喝水,但要注意某些疾病可能须要限制饮水量,因此必须咨询医生了解个人状况。

目前医学相关研究已探索并发现几种可能防止皮肤受阳光损伤,以及有助缓解高温相关问题的营养素。萧紫芸提出蛋白质、胶原蛋白及益生菌等,可能有益肌肤,但还需要更多研究。

她说,蛋白质对人体组织和细胞生长、维护和修复起着主要作用,因此对皮肤健康至关重要。胶原蛋白是一种存在于食物中的蛋白质,来源包括含肌肉或结缔组织的肉类,如鱼、蛋清和骨汤。补充胶原蛋白肽也与增加皮肤弹性、保湿度及减少皱纹有关,它能减少胶原蛋白的分解,同时刺激胶原蛋白和透明质酸的产生和密度。

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