作者 杨Dr科普健康资料来源
[1]王丽发,朱熙君.血清铁蛋白、叶酸、维生素B12在硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤中的价值研究[J].中国实验血液学杂志,2024,32(05)
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[3]大源.维生素B12再解构[J].健与美,2024,(09):16-17.
2018年，53岁的刘丽是一名制衣厂的员工，每天都骑着电动车上下班，风里来雨里去，她也没有丝毫怨言。但今年的冬天格外冷，气温骤降，刘丽出门后才想起自己没有带面罩，她也只能硬着头皮吹冷风上阵，下班后低温伴随着毛毛细雨，刘丽到家后已经冻到全身发抖。
好在丈夫先行一步到家做好了饭，刘丽颤抖着拿起筷子一口口咀嚼着，丈夫却发现她的左半边脸似乎格外麻木，咀嚼幅度非常小。刘丽自己也感觉今天吃饭格外困难，但想起今天上下班的经历，她也就只当是自己的脸被冷风吹僵了，晚上用热水泼洗一下，估计明天就能恢复正常。
但第二天早上一起床，刘丽明显感觉左半边脸的麻木感更甚，左眼也格外酸胀，她感觉脸部有些异常的湿润。刘丽伸手一摸，这才发现自己的左眼不自觉留下了眼泪，她一照镜子，被布满红血丝的左眼吓了一跳，她这才意识到事情的严重性，赶紧冲向医院检查。
体格检查提示，刘丽的左侧眼睑无法完全闭合，眼球运动正常，其他均属于正常。医生再了解完发病前的具体细节后，便考虑刘丽出现了面瘫，立即为她安排了面部神经电图检查，结果为：左侧面神经功能减退。这也印证了医生的猜想，最后医生将她诊断为左侧面神经麻痹（面瘫）。
导致刘丽出现面瘫的罪魁祸首正是冷风，寒冷环境可导致面部血管收缩，减少血液流向面神经，这种血流减少可能导致面神经缺血，进而引发面瘫。除此之外，暴露于寒冷环境可能引发局部神经炎症，面神经炎症和肿胀会导致其功能受损，表现为面部肌肉瘫痪。
这也是面瘫多发生在秋冬季气温较低时候的原因之一，另一重要原因就是温度低与疱疹病毒高发有关，疱疹病毒与面神经炎有关。低温、冷风和面瘫有一定的正相关，但“吹冷风就会得面瘫”是不准确的。面瘫的常见原因是病毒感染，尤其是由病毒感染引起的面瘫，其中就包括贝尔氏麻痹。
综合考虑刘丽的情况后，医生为她开具了维生素B12，这让她有些惊讶，小小的维生素难道能治面瘫？其实很多人都像刘丽一样，小看了维生素B12的作用，它能够促进神经髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有效修复损伤的神经，对于刘丽这样的面瘫患者，甲钴胺可以提供神经修复所需的营养成分，帮助恢复面神经的功能。
回家后刘丽半信半疑地坚持治疗了将近三个月，没想到面瘫的情况竟然真的逐渐好转，直至完全消失。更加令她惊喜的是，自己的身体素质似乎也有了很大的提升，不仅声如洪钟、健步如飞，精神状态也极佳。
刘丽信心十足的来到医院复查，医生表示面瘫已经痊愈，而她身上出现的这些征正向改变也与维生素B12有关。除了营养神经外，该维生素在人体新陈代谢过程中发挥重要作用，参与脂肪、碳水化合物和蛋白质的代谢过程，促进能量的产生和释放。适量补充维生素B12可以提高人体代谢水平，增强体力，缓解疲劳。
很多都人不知道的是，维生素B12对对红细胞的形成至关重要，能够促进红细胞的发育和成熟，维持红细胞的正常功能。当人体缺乏维生素B12时，会导致红细胞生成障碍，进而引发贫血，适量补充维生素B12对于预防贫血具有重要意义。
因为已经达到治疗效果，刘丽便终止了维生素B12的使用，但只是过了半个月，刘丽就感觉自己的面色有些不对劲。不仅唇色发白，整张脸的血气也渐渐退了下去，同时还时不时出现暂时性头晕的情况。刘丽在网上一搜索，发现自己的情况和贫血非常像，她想起医生所说的话，只能再次拾起维生素B12，时间就这样过了大半年，刘丽的情况却不见好转，甚至往更加严重的方向发展。
2019年12月，刘丽最近全身都没什么力气，同时还伴随着腹胀的情况，她便怀疑自己出现了胃病，刘丽再次前往消化内科就诊，医生检查后却发现她的症状并不是由胃病引起的，而是出现了低钾血症。
低钾血症会表现为四肢无力、恶心、食欲下降、呕吐以及腹胀等。钾会通过呕吐、腹泻等形式丢失，可刘丽最近并没有出现这样的症状，这表明原因就出在维生素B12 身上。
可补充维生素为什么会导致低钾血症呢？刘丽不解地问医生。医生随后向刘丽详细了解平日里的生活习惯，可算是找到了端倪，医生无奈解释道：“虽然维生素B12正常使用没有什么毒副反应，但服用的时候也需要注意3件事，否则蜜糖就会变砒霜，反而会对身体产生无法挽回的伤害。”
服用维生素B12时需要注意哪几点？
1.潜在的不良反应
虽然维生素B12属于补剂，但在使用时也要密切观测身体可能出现的变化，刘丽出现的低钾血症就属于不良反应之一，如果发现得再晚些，很有可能出现室颤等严重副作用。因为维生素B12在治疗巨幼细胞性贫血时，新生的红细胞会迅速利用钾，可能导致低血钾，引起低钾血症，可能引起严重的心律失常、心力衰竭、麻痹性肠梗阻等情况。
除此之外，长期过量使用维生素B12可能会引起过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒、哮喘等，严重者甚至可能出现过敏性休克。并且患有心血管基础疾病的患者也要谨慎使用，因为该维生素可能会引起充血性心力衰竭、肺水肿等严重的不良反应，这可能与维生素B12改善贫血，增加血容量，心脏和肺部的灌注量增加有关。
2.特殊疾病的使用
首先需要注意维生素B12使用的人群就是痛风患者，痛风是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的疾病。维生素B12参与核酸的合成和代谢，如果摄入过多，可能会增加体内尿酸水平，从而加重痛风症状。有研究表明，维生素B12含量过高可能会干扰人体尿酸排泄，使尿酸浓度升高。
其次也是很多人都不理解的一点，那就是神经系统疾病患者也要注意维生素B12的使用，因为使用不当反而可能造成神经系统的损害。其中最常见部位是周围神经、脊髓后侧索，表现为四肢末端感觉障碍、感觉性共济失调、下肢痉挛性瘫痪，即亚急性联合变性。此外，维生素B12缺乏还可能引起舞蹈症、震颤、肌阵挛、帕金森样症状、肌张力障碍等不自主运动。
3.药物的相互作用
这一点需要从吸收和代谢两方面来说明，首先，氨基糖苷类抗生素（如新霉素）、对氨基水杨酸类药物、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药以及秋水仙碱等都可能减少维生素B12从肠道的吸收。而考来烯胺和活性碳在胃肠道可吸附维生素B12，影响期代谢，二者的共同点是都会降低其疗效。
维生素B12的吸收可能与其他营养素有关，某些药物可能会影响这些营养素的吸收，间接影响维生素B12。因此，在使用维生素B12期间，应告知医生或药师自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、补充剂等，以便医生或药师评估可能的药物相互作用，并提供适当的用药指导。
（注：《18年,53岁女子每天坚持吃维生素B12,半年后身体咋样?医生说出答案》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
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