陆思良：医检的利弊

陆思良：医检的利弊

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2024-01-25

陆思良

现代医学的各项技术手段和硬件设施，进展日新月异。早报副刊就有专题报道，近年来微创手术和全身麻醉方案的改进，大大降低了老年人进行各项大中型手术的风险，减少了相关并发症和副作用。

如今医生诊断各种重大疾病或疑难杂症，很大程度上依靠的不再是经验判别，而是分门别类的仪器检视或者抽血验尿之类的常规程序。根据医学指标和图像分析得出的诊断结论，非但快速简捷，而且具有更高的准确性和信息量。这是科学和医学的进步，肯定是利大于弊。

我上次因病住院，病情不算复杂严重，但是牵涉面广，短短几天，各科医生让我做了许多检查，令我有轮轴转昏昏然之感。

这些检查，有的与我的病症直接有关，有的是间接的疑似症状需要查证，还有的是万一需要动手术而做的预备性检验。其中，验血是家常便饭，几乎每天有，如果要求空腹与不空腹的验血安排在同一天，那么清晨和早餐后要抽两次血。心脏专科的有心电图和电子扫描，再到进一步的造影拍片；肠胃科的有内窥镜、断层扫描加上粪便化验，此外还有X光和超声波等，反反复复，前前后后，逐渐感到自己成了一架任凭摆布和折腾的器物。所谓“利大于弊”，就是暗示，弊还是存在的，以我的承受经验，首先是精神方面，病人被千百种仪器和针管“物化”的压抑和无助。

做这些检查时，都是坐了轮椅，由医务人员（多是上了年纪的老伯）推我来去的，轻车熟路，长长的走道和上下楼的电梯里，光线时暗时明，声响时有时无，想起前不久读过的台湾年度选集，某篇也是谈论住院感受的文章，里面描述：“总感觉是陷在果冻里，一切朦朦胧胧的……”

其次，根据丹尼尔·卡尼曼等人所著的《噪声》一书中的论断，依靠同一份硬指标的检验结果或清晰的扫描照片，即使同一个医生，这次做出的诊断，与隔了一段时间再做的诊断，统计上讲，会有很大甚至惊人的不同，更不用说不同的医生了。这样的弊端跟治疗结果有极大关联，不仅是精神的，也是肉体的。

有回在诊所看到邻国来诊治重病的老人，带着一个厚厚的皮包，当医生准备开单叫他去做各项检验时，他慌忙从皮包里拿出一大沓打印纸，一脸“我怕了”的表情：医生，这些检验都做过了，结果在此。这里面的“弊”，恐怕还牵涉到金钱花费。