步态变慢频跌倒　或是失智症前兆

张静仪（邱德拔医院老年科部门顾问医生）

发布/2025年4月22日 05:00

失智症患者的情绪和行为变化可能比认知问题更令人困惑。患者的行为问题包括性格变化、同理心减少，还有变得更加固执或缺乏同情心，这在额颞叶失智症中尤为显著。

失智症无法治愈，但可通过早期诊断和药物延缓病程，并结合医疗、心理和社会服务的力量，为患者提供全面照护。（iStock图片）

每当提起失智症，许多人想起的症状或许停留在记忆力衰退，或是找不到回家的路。失智症的预警信号真的只有这些吗？事实上，失智症的症状不只是“健忘”而已，它蕴藏各种复杂的症状，给患者和家属带来了难以想象的挑战。

“我总是看见不同的陌生人在我家里徘徊，可当我告诉家人时，他们总说那只是我的幻觉。”这是80岁的陈伯伯的一段心声。他生活独立，记忆力似乎并无大碍，这些清晰而真实的视幻觉让他的家人感到疑惑。

医生评估后，王伯伯被确诊为路易体失智症（Dementia with Lewy bodies）。这一诊断解开了幻觉背后的谜题，也让他的家人明白，失智症的面貌远比想象中复杂。经过适当的药物治疗后，陈伯伯的幻觉症状有了显著改善。这让他重拾生活的信心，也让他的家人更好地理解和支持他。

三大失智症症状类别

大家或许比较熟悉阿尔茨海默症，但实际上，失智症有多种成因，症状可分为三个主要类别：认知功能、情绪和行为，以及躯体症状。

①认知功能：认知问题是失智症的核心症状，其中最常见的是记忆力衰退。然而，这不是唯一的认知症状。有些患者会有语言能力和执行功能上的退化。患者会在对话中突然找不到合适的词汇，甚至使用错误的词语，导致沟通变得异常艰难。语言失序和执行功能的减退与大脑额叶和颞叶的损伤密切相关。这些问题在阿尔茨海默症和额颞叶失智症（Frontotemporal dementia）患者中尤为常见。

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②情绪和行为症状：失智症患者的情绪和行为变化可能比认知问题更令人困惑。患者的行为问题包括性格变化、同理心减少，还有变得更加固执或缺乏同情心，这在额颞叶失智症中尤为显著。有些路易体失智症患者也会看到没有真实存在的画面。这些视幻觉如此真实，会让家人难以理解。陈伯伯的故事是一个典型的例子。

③躯体症状：许多人忽视了躯体功能退化这个重要的失智症症状。步态速度的减缓，平衡的问题，甚至频繁跌倒，常常是患者最早出现的症状。我国的一项研究发现，许多失智症患者并非只出现认知问题，步态同时也会变得缓慢。进一步检查后显示，许多患者拥有显著的脑白质病，这与血管性失智症（Vascular dementia）的发生有着密切的关系。白质病变会导致大脑与身体之间的信息传递受阻，从而影响患者的平衡和行走能力。