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向残酷的仁慈说再见！加护病房医师陈秀丹：不要害怕死亡，老天给身体很好的退场机制

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向残酷的仁慈说再见！加护病房医师陈秀丹：不要害怕死亡，老天给身体很好的退场机制

撰文者：早安健康编辑部更新时间：2019-04-16 浏览数：23,363

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关键字：

善终　安宁　病人自主权利法　预立医疗指示　生命末期

你有想过当面临人生试卷中最后一道题目时，该怎么回答吗？我们该如何画下生命最圆满的句点？而当生命走到末期，强行续命带给患者的是一线生机，还是无限痛苦？加护病房医师陈秀丹分享自身经验告诉我们：适时放手才是真爱！　

插鼻胃管：被捆绑的老年
陈秀丹医师指出，现在的先进国家在患者生命末期时，「不插鼻胃管」已是共识。为什么？因为插鼻胃管无法有效避免吸入性肺炎。她进一步说明，鼻胃管及胃造廔等措施，只能避免患者因饮食中的牛奶或水等呛到，造成吸入性肺炎，但患者自身的口水是无法避免的，「因为我们的口水是24个小时都在分泌的。」

此外，陈秀丹医师也提到，插鼻胃管反覆摩擦，也很容易造成食道及胃部受伤，产生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管觉得不开心，就会想要自己去拔，而医院的对应措施通常是将他们的双手绑起来，「我们的老年变成一个被捆绑的老年，」她表示，这是对老人家很大的不尊敬。

生命末期：老天给我们的退场机制
陈秀丹医师指出，北欧将生命末期订定成18个月。以往他们也同样插鼻胃管，但近几年开始反思鼻胃管造成的伤害，因此现在都强调生命末期不插鼻胃管，甚至提出：死前2周才卧床。

陈秀丹医师说，老天将我们生下来，也给我们很好的退场机制。

當一個人老到、病到不能吃的時候，沒有額外給予水分時，我們腦內的嗎啡生成量就會增加；當一個人心臟、肺臟不好時，二氧化碳沒辦法排除，持續累積就會造成二氧化碳性昏迷；當一個人肝功能下降，阿摩尼亞（氨）代謝出問題時，我們血液中的阿摩尼亞（氨）將增加，就會造成肝性腦病變。

她說，上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」，這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制，只是我們都忘記了。

適時放手：向殘酷的仁慈說再見
「有生必有死，」陳秀丹醫師表示，看待「老病死」的過程要保持平常心，而且所有事情都要事先規畫。死亡並不是一個禁忌，因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能，或馬上死亡的重大事件；因此當我們還健康時，就應該思索該如何面對。

「能夠放下自己是智慧；能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調，醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時，要學會放手；我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同，「放了手，他就得到自由。」

陳秀丹醫師指出，全世界都很欽羨台灣的健保制度，但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命，苟延殘喘地活著。她認為，如果健保不給付這塊無效醫療，相信許多生命末期的人不會多受苦。

活著，是為了感受生命的美好
陳秀丹醫師透露，在自己從醫的26年中，看過許多人痛苦地死去，但也看過許多人走的時候非常安詳，氣氛也十分平順，「因為這個人他知道自己要走了。」她說，這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年，周邊的親友也可以接受他的離去。

「這樣的死亡是被期待的、是不慌張，且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示，醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑，以及讓患者更舒適的藥物，讓他們在生命的最後一哩路，可以很安詳、很有尊嚴。

「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調，我們活著就是要享受人生，如果一個人只有呼吸、心跳的活著，就是所謂的「生物式生命」，但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好，這才是我們應該過的「傳記式生命」。

「每個人都是一本書；每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫，讓寫到最後一頁時，還是同樣的美好，靠得是智慧。因此，陳秀丹醫師提醒，一定要簽預立醫療指示，保障自己的善終。

本文經授權轉載自早安健康
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