超重或肥胖 易导致睾酮缺乏
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本周提问：
睾酮缺乏综合征
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睾酮不足将出现低能量水平，运动恢复力差，难以维持净肌肉量、勃起功能障碍和性欲降低等。研究显示，男性睾酮水平会随着年龄增长而下降，尤其是从45岁开始，65岁以后下降幅度更大。
问两年前，我的丈夫因为疫情关系被公司裁退，一直无法找到合适的工作。过去半年来，他整个人显得无精打采，感觉上失去了活力。
以前，他偶尔还会跟几个朋友打打球，现在因为失业在家，后来凡事都显得意兴阑珊。最糟糕的是睡眠也受影响，晚上睡不好，就开始上网玩游戏和追电视剧。
他已近50岁，体重却不断增加，现在已超过80公斤，身高只有160公分，我很担心他的健康状况。
过去一年，他对房事也完全没有性趣。身边的好友说，他或许已进入更年期，可能患上睾酮缺乏综合征。想问问医生他是否可能面对这个问题，如何解决？
答通常，人们认为缺乏精力、情绪喜怒无常、肌肉无力和工作表现下降等，这些是正常衰老所必须经历的过程。然而，这也可能是由于缺乏睾酮的结果。
我们怎么知道一个人的经历是睾酮缺乏综合征，还是衰老的一个过程？我们是否有方法可以改善或者维持正常的睾酮水平？
睾酮（testosterone，又称睪丸素）是一种不可或缺的激素，是所谓的下丘脑—垂体—性腺轴的一部分，它负责男性和女性第二性征的发展，调节男性的精子生产，当然还有睾酮本身的雄激素（与性功能有关）和合成代谢（与组织生长有关）的作用。
影响器官、身体系统和功能
睾酮对人体器官的影响包括：
·大脑：增加性欲，改善情绪，自信
心，记忆功能；
·肌肉：增加质量，力量与耐力；
·骨骼：增强骨密度；
·骨髓：增加红细胞的生成；
·性器官：健康的精子生产，勃起功
能；
·皮肤：胶原蛋白生长。
睾酮影响身体系统和功能，包括：血生成、体内钙平衡、骨矿化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。它是主要的男性性激素及同化激素。无论男女，睾酮对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能等。
睾酮水平低会导致男性睾酮缺乏综合征。过去数十年里，这类患病率不断增加，可能与肥胖症和代谢疾病的发病率上升有关，不过，也有部分原因是对体征／症状的认识增加和诊断测试改进的结果。睾酮不足将出现许多症状，包括低能量水平，运动恢复力差，难以维持净肌肉量（ lean muscle mass），勃起功能障碍和性欲降低等。
超重或肥胖是主要风险因素
不久前的一些大规模研究，如欧洲男性老龄化研究（European Male Aging Study）证实，睾酮水平确实会随着年龄的增长而下降，尤其是从45岁开始，65岁以后下降幅度更大。数据显示，超重或肥胖是导致睾酮缺乏的主要风险因素，超重男性的相对风险增加3.3倍，肥胖男性增加8.7倍。
来自美国的其他研究表明，40%肥胖男性的睾酮水平较低。睾酮缺乏的其他危险因素包括：甲状腺激素低下，曾有创伤性头部损伤，长期睡眠不足，以及过量饮酒等。
对于有睾酮缺乏危险因素的男性，应定期筛查睾酮水平。另外，筛查相关激素也同等重要，如雌激素，黄体化激素（luteinizing hormone），也应检查性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin） 和白蛋白（albumin），这样就可以计算出“游离睾酮”（free testosterone）水平。游离睾酮在血液中不与任何蛋白质结合，可增强性欲和免疫功能。上述都可以通过简单的血液测试加以检查。
改善或维持正常睾酮水平
改善或维持正常睾酮水平的方法：
·经常运动锻炼，增加肌肉质量；
·将体脂率降至健康范围；
·每晚7小时的睡眠；
·减少加工食品，增加健康脂肪、蛋
白质、深色和多叶蔬菜和豆类等；
·适度摄取含有蒺藜（Tribulus），南非醉茄（Ashwagandha，也称印度人参）的保健补充剂；
·睾丸激素替代疗法（testosterone replacement therapy）和其他辅助疗法 。
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