年轻人追‘食尚’ 饮食失调 健康失策 2022-09-20

年轻人追‘食尚’ 饮食失调 健康失策

https://www.zaobao.com.sg/lifestyle/feature/story20220920-1314791

2022-09-20

林弘谕／报道

limhj@sph.com.sg

部分照片由受访者提供

近年来，一些塑造理想身材的饮食趋势，经由明星效应，加上社交媒体的宣扬，让年轻人趋之若鹜。一些人为追求完美身材，沉迷于节食，结果陷入饮食失调的旋涡中，反而赔上健康。受访中西医指出，饮食失调症患者一般伴随心理问题，而且发病率最高的是青春期到成年早期的年轻女性。

社交媒体上经常发布与鼓吹各种所谓的现代健康生活的饮食趋势，以及如何维持理想身材和外表，甚至鼓吹“瘦即美”的观念，在在影响着许多年轻人的心智。大家对自己的饮食习惯愈发敏感与挑剔，尤其是处于青春期的青少年。

一些外国明星宣扬瘦到夸张的病态体形，比如，腰应瘦到能反手摸肚脐，锁骨要凹陷到能放硬币“养鱼”，成年女性要能将自己塞进童装等，导致许多年轻人沉迷于节食，这已乖离时尚，走向饮食失调的窘境，对个人健康和日常生活带来负面影响，甚至影响成年后的健康品质与心理。

饮食失调，学名“进食障碍”，是以不正常的饮食习惯或异常进食行为为主的精神心理障碍。数据显示，美国约3000万人受饮食失调困扰，每62分钟至少有一人死于此症。《柳叶刀·精神病学》发表的研究显示，2019年全球范围内饮食失调患者总人数约达5550万。

饮食失调问题可能比人们想象的更严重。新的研究表明，本地饮食失调的新病例有所增加，42.7%的调查对象出现饮食失调症，19.5%属于饮食失调高风险群；除了厌食、贪食、暴食症，也出现健康食品痴迷症等。　　　　年轻人饮食失调的导因有哪些？缺失营养可能带来什么疾病与后遗症，对成年期有何影响？饮食失调的不同类型和症状，如何识别和寻求适当治疗？中医如何提供有效的辅助治疗？

DTAP诊所集团全科医生黄孜微受访时指出，随着各种饮食方式和节食观念的兴起，如纯素者、鱼素者、生酮饮食或间歇性禁食，越来越多人意识到饮食习惯与健康的关系时，也带出各种饮食失调的问题。

当一个人过度专注于饮食和体重，并开始在生活中产生负面影响，就可归类为饮食失调症。

她说，饮食失调发病率最高的往往是青春期到成年早期的年轻女性。“不过，它也可能发生在任何年龄层，如果不及时治疗，可能会持续到成年期。除了有损健康，还会影响患者的社会功能和人际关系。”

本地一项研究表明，饮食失调的成人患者男女比例为1:1，这表明有饮食失调的男性可能比人们意识到的更多，因为他们在面对问题时，可能不会寻求帮助，或者忽视这个问题，因为人们普遍倾向于认为饮食失调是一种主要影响女性的疾病。其实，男性和女性都可能遭受饮食失调的严重影响。

类型

饮食失调者的类型包括：

● 神经性厌食症

　（Anorexia Nervosa）

在这种情况下，个体持续限制自己的食物摄取，主动拒食，其特征是体重异常偏低，对体重增加有强烈恐惧，并且采取干扰体重增加的行为，对体重和体形的认知出现扭曲，这是死亡率最高的精神心理疾病之一。

● 神经性贪食症

　（Bulimia Nervosa）

这是一种严重的、可能危及生命的进食障碍。贪食症患者有时会暴饮暴食，同时又有“肥胖恐惧”，导致无法控制自己进食后催吐的情况。一些患者会限制白天的进食量，这往往导致暴饮暴食和催吐发生的次数更多。

● 健康食品痴迷症

　（Orthorexia Nervosa）

这些患者病态地痴迷于健康饮食和运动。它目前未正式归入为一种精神健康诊断疾病。健康食品痴迷症患者对自身有非常严格的饮食要求，这可能导致身体出现并发症，如营养不良和过度的心理压力。

● 暴食症

患者无法控制食欲，进食像风卷残云，食量是普通同龄人的三至五倍，但进食时间短。患者不过分关注体形，所引发的肥胖是心脑血管疾病的高危因素。

其他一些不太常见的饮食障碍包括逃避性／限制性食物摄入障碍（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder）等。

黄孜微医生说：“饮食失调患者可能表现出类似症状和并发症，但他们并不一定符合上述所列出的疾病类型与标准。”

饮食失调的痛苦不仅仅是身体上的，也包括情绪症状，如易怒，社交退缩，对自己的身体缺乏自信，对有食物的环境存在恐惧等。

症状

患有饮食失调者，一般会出现下列症状：

● 在饮食或瘦身方面有坚定信念或行为模式；

● 容易情绪起伏；

● 体重波动和体重急剧下降；

● 便秘；

● 低血压；

● 头晕；

● 心悸；

● 嗜睡；

● 皮肤干燥；

● 皮肤长出柔软细毛；

● 头发和指甲容易断裂。

治疗

饮食失调除了外在因素外，也包含遗传和生物因素。有饮食失调，或焦虑、抑郁等其他心理健康障碍家族病史的人，患上此症的风险更大。

饮食失调的治疗包括从心理治疗／咨询，到恢复正常体重，如果患者还有其他心理健康问题，可能会配合使用抗抑郁等药物。

黄孜微医生说：“任何人都可能受到饮食失调的影响。患者应对这种病况并不容易，如果发现自己有问题而心理有所挣扎，建议向医生倾诉。这场战斗不须要孤军奋战，因为有很多途径让患者获得帮助。”

莱佛士糖尿病和内分泌医疗中心主任营养师谢慧锶根据美国有关精神健康问题的《诊断与统计手册》（DSM-V）资料指出，进食障碍的特征是“持续的进食障碍或与进食相关的行为，导致对食物的消费或吸收发生改变，严重损害身体健康或心理社会功能。”它对患者的健康，以及与家人和朋友的互动都有负面影响。

她首先解释饮食失调和营养不良的区别。这在于识别它们之间的不同征兆和警号；饮食失调最常见现象包括体重急剧下降或增加，不吃正餐，无法控制的暴饮暴食，持续节食，对体形和体重的执着，强迫性运动，性格变化如情绪波动或忧郁，以及远离朋友和活动。

另一方面，与疾病相关的营养不良是由于食欲减退，吸收不良，营养缺失增加，或疾病引起的代谢需求改变而造成的饮食摄取量减少。

一些须要注意的警告信号包括：突然或快速的体重减轻，节食，仪式化的饮食，暴饮暴食，过度运动，以及经常避免在社交活动中进食。

营养缺失

营养对年轻人的身体健康至关重要，而饮食失调将导致人体一些重要系统受影响：

● 心血管系统：如心力衰竭，心跳过慢，心跳过快，低血压；而通过呕吐或泻药来排毒减肥，会消耗体内重要的电解质。

电解质钾在帮助心跳和肌肉收缩方面发挥着重要作用，但经常在排便时消耗殆尽。其他电解质，如钠和氯化物，也会因排毒或过量饮用水而失衡。电解质失衡会导致心跳不规律，甚至可能导致心力衰竭和死亡。

● 消化系统：食道出现胃灼热，非心源性胸痛，吞咽困难等。神经性厌食症患者的催吐可能导致类似于胃酸倒流的情况发生。98%的饮食失调患者，包括44%的神经性厌食症患者，最常见的是肠易激综合征。

● 内分泌：葡萄糖代谢问题。一般来说，神经性厌食症者的空腹血糖水平相对较低。低血糖可能与肝损伤有关。尤其是神经性厌食症患者，生长激素的代谢作用会受到影响。

谢慧锶补充说，饮食失调所带来的其他健康问题包括：

● 骨质疏松症：饮食失调的女性，尤其是患神经性厌食症的女性，患骨质疏松症的风险很高。

● 闭经：参与研究的62名饮食失调的青少年女生中，51人表现为不明确的饮食失调，10人表现为神经性厌食症，一人表现为神经性贪食症；其中21人月经紊乱，其中，14人继发性闭经，7人月经不规律。

中医：饮食失调伴有心理问题

中医师陈晓芝指出，近些年，年轻人饮食失调的情况有上升趋势，许多都发生在青春期，临床上患饮食失调的女性普遍比男性多。除了造成身体损伤之外，还伴有心理问题，比如自尊心低、抑郁、焦虑，甚至产生自杀倾向等。具体而言，饮食失调可能与以下因素有关：

● 潮流趋势

服装款式，苗条身形的流行趋势，造成许多年轻人为了跟上潮流，对自己的身材要求更高，想快速达到目标，因此过于严格控制卡路里的摄取而导致厌食症。

● 资讯传播

年轻人每天花许多时间在社交平台上，不断接触各种理想或完美身形与样貌的信息。商家推出各种瘦身、塑身、饮食等促销，让年轻人认为奋力追求完美身形是正常的，而且更容易得到异性青睐。

● 社会压力

一些在籍学生面对学习、家庭和社会的要求而倍感压力，为了缓解压抑情绪，寻找各种管道纾压，包括暴饮暴食，然后以催吐或过度节食，试图逆转体重增加的后果；过后又因为过度饥饿和压抑，再开始一轮的暴饮暴食，形成恶性循环。

陈晓芝医师说，饮食失调症多由情绪因素引起，进而因为持续的饮食不当，造成脾胃失调或气血亏虚。临床上，患者经常伴有消瘦，胃口差，头晕目眩，排便失常，女性生理期失调，月经过少，甚至闭经等症状。

中医调理饮食失调症多从疏肝解郁，调理脾胃，补益气血着手，常用的方剂包括逍遥散、归脾汤、香砂六君子汤、加味八珍汤等。有时，调理方面须兼顾治疗焦虑症或抑郁症，而加一些疏肝解郁或安神药如合欢皮、夜交藤、酸枣仁、百合、龙骨、牡蛎等，或同时采用针灸治疗，以提高疗效。

此外，常用的针灸穴位包括太冲、期门、足三里、中脘、百会等。她说：“除了调理患者病情，医师也常得扮演开导的角色，指引正确的生活起居、饮食、睡眠、运动等。”

食疗方

饮食失调症患者大多胃气受损或脾胃虚弱，一般建议吃白粥或小米粥等易消化、健脾胃的饮食。百合莲子红豆粥是其中一种富营养又易消化，且有安神作用的粥品。

● 百合莲子红豆粥

材料：莲子20克，红豆30克，百合10克，鸡心枣四五个，白米50克。

做法：

一、洗净以上材料；

二、莲子和红豆浸泡三小时，莲子去芯；

三、将全部材料置入锅内，加入适量的水，煮成粥，即可食用。