避免运动不当久坐不动 别等肩关节炎缠上才来医
很多中老年人面对骨关节炎的困扰，其中肩关节炎相当普遍，不少青壮年人也深受其苦。
奥迈骨外科中心（ACME Orthopaedics）矫形和骨外科医生蔡克祥说，本地调查显示，60岁以上者中，约33%受肩关节炎困扰，但也有40多岁的年轻患者，即所谓的早发性肩关节炎——患者在50岁前已出现关节磨损和撕裂症状。
肩关节炎可能导致肩袖撕裂、肩周炎、创伤后骨折和血管性坏死等后果，因此平日预防或降低肩关节炎风险尤为重要。
蔡克祥医生指出，根据美国研究数据，60岁以上者中，肩关节炎患病率高达32.8%，这跟本地数据类似。
一般来说，肩关节炎主要分为炎症性和退行性两大类型。当免疫系统攻击关节，导致关节发炎和肿胀时，就会出现炎症性关节炎。常见类型包括类风湿性关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎。退行性肩关节炎是由于长期、未经治疗的关节磨损所引发，通常是由于重复性运动造成的，如涉及将物体举过头顶的体力劳动和不正确的运动技术，都可能导致软骨撕裂、损伤与恶化。
症状与恶化结果
肩关节炎的发病率虽不如膝关骨关节炎普遍，但它严重影响患者的生活质量。肩关节炎的症状包括：
一、关节疼痛：关节活动时或停止活动后，持续性疼痛加剧。疼痛可发生在肩部上方或后部，并可向下放射至手臂，甚至手腕。
二、活动能力下降：关节僵硬导致手臂难以充分活动，使穿衣、洗澡或拿东西等日常工作变得困难。在晚期病例中，肩部肌肉会变得无力，无法完成上述这些任务。
三、吱吱声：由于长期磨损或受伤导致关节表面不规则，在活动肩部时可能会听到 “啪啪”或 “咔嚓 ”声音。
蔡克祥医生说，临床上，约5%肩关节炎患者由于反复不正确地使用肩关节，如经常双臂举过头顶，或运动损伤未得到及时治疗所致。这种情况在“周末战士”（weekend warriors）中尤为常见，在没有正确训练或调节的情况下做剧烈运动，将增加受伤风险，最终导致肩关节炎，并可能形成：
·肩袖撕裂（rotator cuff tears）：在60岁及以上的全厚型肩袖撕裂患者中，25%可能会患上肩袖萎缩，当肩袖退化到一定程度时，肱骨头（上臂骨）与韧带摩擦而失去保护作用，导致僵硬、疼痛和活动范围受限。
·创伤后骨折：肩部骨折，尤其是影响软骨覆盖的关节面骨折，将导致软骨变薄和关节不稳定。骨骼愈合不当也会导致关节错位，改变关节力学，加速软骨磨损。
·血管性坏死：骨组织因供血不足而坏死。肩关节脱臼等创伤会损伤血管，减少流向骨骼的血液。时间一长，血供减少会导致骨骼塌陷，引发严重肩关节炎。
视为小问题而未就医
肩部不适患者会忽视此类损伤或延迟就医，原因包括：
一、缺乏认识：有些肩部损伤如全厚型肩袖撕裂，可能多年无症状。然而，随着年龄增长或运动量增加，这些未经治疗的损伤会发展为肩关节炎，导致疼痛和肩关节功能障碍。
二、生活忙碌：因为忙于工作、学习或个人事务而推迟就诊。
三、轻视关节问题：由于关节问题不危及生命，患者和运动员将其视为无须立即就医的小问题。
四、自行止痛：自行服用药物和敷冰袋止痛，可暂时缓解症状，导致患者认为没必要就医。
蔡克祥医生说：“当病人出现关节损伤时，全科医生往往会把重点放在检测骨折上，然而并非所有关节损伤都涉及骨折。韧带损伤或肩袖撕裂等情况不会呈现在X光片上，须要进一步的医疗评估才能确诊和治疗。”
非手术疗法护关节功能
作为骨科医生，在治疗肩关节炎时，首要目标是保护患者关节功能。一般上，医生建议采用非手术疗法，例如：
一、物理治疗：有助改善生物力学，防止或避免重复错误动作，预防肩关节炎。
二、自体蛋白抗炎因子注射（autologous protein solution injections）：有效控制关节疼痛和炎症，但其治愈或再生软骨的能力仍不确定。
三、透皮凝胶肽贴片（transdermal gel peptide patches）：向人体细胞发出修复软骨和减缓退化的信号。虽然研究仍在进行中，但许多患者的报告都有正面效果。
蔡克祥医生指出，对于中度到重度的关节退化者，手术往往是唯一办法，包括关节镜手术、解剖肩关节置换术、反向肩关节置换术等。
另外，维持健康生活是预防或降低肩关节炎风险的关键，包括：
健康饮食习惯：不良饮食习惯会导致慢性炎症，加速软骨退化，增加患肩关节炎风险。平日，可考虑服用生姜和姜黄等具有抗炎功效的保健品，以及有助维持软骨健康的II型胶原蛋白。
保持运动：建议游泳、打太极拳和骑固定脚踏车等低冲击性活动，以减轻关节承受的压力，保持关节灵活性。
练习与掌握正确的运动技巧。
中医预防与缓解法
SportsMed TCM资深理疗师王青青受访时说，临床上，肩关节炎患者常见于40岁以上者，以及长时间伏案、久坐不动的上班族；肩膀曾受伤而减少活动的人，也容易出现这问题。
发病原因包括：肩关节内循环变差，导致关节与肌肉黏连，出现炎症反应，致使肩关节活动受限与产生疼痛症状。
如何预防肩关节炎？
一、坚持适度运动，特别是肩部活动范围练习；
二、避免久坐不动；
三、避免肩膀受凉，特别是室内外温度变化时，应注意保暖；
四、尽早处理肩部小伤患，避免久拖不治，导致肩关节炎。
王青青建议患者每天热敷肩部15至20分钟，促进血液循环。若疼痛严重或长时间不得缓解，应及时就诊。
她示范预防与改善肩关节炎的动作：
·摆臂
一、身体自然站立，双手自然下垂于身侧，吸气准备。
二、吐气，双臂开始像钟摆般慢慢自然摆动，一分钟后逐渐增加手臂摆动幅度，直至手臂超过头顶，过程中以无疼痛为佳。
每天做三次，每次三分钟，可有效预防肩关节问题。
注意：不可耸肩，双肩须自然垂落。
·爬墙
一、身体贴近墙面或柱子前，双手放于肩膀两侧，吸气准备。
二、吐气，双臂开始缓慢向上爬动，直至双臂到达肩膀最大限度，再缓慢落下至肩膀两侧，重复向上爬动作。上下为一组，重复做15组，每天做三次。
注意：不可耸肩，双肩须自然垂落，手臂向上爬行。
个案：肩关节炎康复者 反复磨损致韧带撕裂
谈起热爱的运动，身边人很容易感受到林美仪的满腔热情与冲劲。她在一家私人飞机公司担任飞机规划师，育有23岁女儿和21岁儿子。
她从小热爱运动，一直过着积极活跃的生活，年轻时接触球拍类运动，年龄增长后，开始学习武术。
林美仪忆述第一次发现肩部疼痛，是在大约30年前，一场激烈的壁球赛后隔天，她感觉右肩紧绷、僵硬和酸痛。她通过做伸展运动，控制住疼痛。后来，她开始打网球和羽毛球，这些运动同样会引发肩部紧绷和疼痛，经常得做深层拉伸和休息来缓解症状。
随着时间推移，她意识到这些高冲击力的球拍类运动不再适合她，于是约15年前改练武术，三年前又改练太极拳，因为动作更温和，关节承受的压力较小。
虽然因运动而不时感到肩部疼痛，但她从不认为自己需要就医，也没有吃止痛药，因为不适感通常在拉伸、休息后就会缓解。过去五年里，她每个月都会做一次按摩，帮助缓解不适。
忍着痛完成比赛
2024年12月，林美仪参加在槟城举行的国际太极拳比赛。“原本，我携带自己的武术器械参赛，但是在飞机托运行李时损坏了。我不得不借用朋友的器械，但是比自己使用的更重、更长。”
比赛时她的肩部出现剧烈疼痛，无法很好地完成一些动作。这是她第一次强烈感受到肩部如此不适，由于接下来两天还有赛事，她坚持了下来。通过有效地拉伸、按摩和休息，控制与缓解疼痛，她最终顺利完成比赛，带回一枚金牌。
2025年2月，林美仪在为另一赛事热身的过程中肩膀脱臼，她本能地将它推回去。随之而来的是剧烈疼痛，手臂也失去力量，完全瘫软下来。通过休息、拉伸和按摩，加上注射肾上腺素，她坚持完成例行训练。回家后，疼痛明显加剧，她无法将手臂举过头顶，无法换衣服，甚至无法扎头发，当晚到医院急诊室求医。
X光片显示她的韧带撕裂，很可能是由于多年的反复磨损造成的，必须动手术才能解决问题。后来，她被转介给矫形和骨外科医生蔡克祥。核磁共振成像扫描结果显示，除了韧带撕裂，有一些软骨碎片漂浮在肩关节，这就是她疼痛的导因。
慢性关节疼痛应及早就医
医生推荐两种治疗方案：一、肩关节置换手术或关节镜手术（锁孔手术）。在肩部植入假关节可有效缓解疼痛，但可能会永久限制右肩活动范围。二、关节镜手术是微创手术，包括清理松动的碎片和植入螺钉以稳定关节，保留关节活动度。
林美仪说：“我选择关节镜手术，我想在术后保持活跃的生活方式，康复后继续练习太极拳和其他体育活动。”
她说：“在整个治疗过程中，教练都给予我极大支持，鼓励我在康复期间继续练习太极拳。孩子也一直陪伴着我，尤其是在手术后。”她提醒年轻运动员，无论何时出现慢性关节疼痛，都必须咨询专科医生，提供正确治疗方法，让自己将来能继续从事喜爱的体育运动。
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