Tuesday, February 20, 2024

初期常无症状前列腺癌早筛查是关键

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孙慧纹

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2 小时前

多数早期患前列腺癌的男性是在定期体检或血液检查中发现自己患癌。（iStock图片）

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由于前列腺癌的症状一般在后期才显现，受访医生说，逾三成前列腺癌病例是在第四期才被诊断出。晚期的前列腺癌患者症状包括排尿困难，排尿有灼烧感，尿或精液中带血，控制膀胱或排便觉得困难等。

据2021年新加坡癌症注册局数据，前列腺癌是新加坡男性最普遍患上的癌症之一，主要发生在年长男性身上。在过去十年，前列腺癌病例已经从2008至2012年的3337起，增加到2017至2021年的6912起，增加的幅度超过一倍。

前列腺癌的早期阶段通常是没有症状的。新加坡国立癌症中心放射治疗科主席兼高级顾问医生黄良哲指出，由于此癌症的症状通常只在后期才显现出来，超过30%的前列腺癌病例在第四期才被诊断出。

多数早期患前列腺癌的男性则是在定期体检或血液检查中发现患癌。针对较晚期的前列腺癌，可能会有持续症状出现，如下：

·排尿困难，或尿流弱，有排尿中断现象；
·排尿次数增多，尤其在夜间；
·排尿时有灼烧感或觉得疼痛；
·尿中或精液中带血；
·体重减轻；
·食欲减退；
·背部如脊柱、臀部、肋骨或骨盆部位感觉疼痛；
·腿部无力或觉得麻痹，行走困难；
·控制膀胱或排便觉得困难。
（注：如果出现上述任何症状应求医。）

两种常见前列腺癌检测

黄良哲医生说，前列腺癌的治疗取决于患癌的程度，癌症扩散的情况，年龄、现有身体状况和检测结果。（受访者提供）

诊断前列腺癌方面，医生一般会通过了解患者的完整病史，以及可能使用几种不同检测方式协助诊断前列腺癌。黄良哲医生指出，这主要可包括直肠指检（Digital rectal examination，简称DRE）和测量血液中前列腺特异性抗原（Prostate-specific antigen，简称PSA）水平的血液测试。PSA水平升高显示测试者有患上前列腺癌的可能性。若检测到PSA水平升高，医生可能建议做进一步的测试，以确定是否患有前列腺癌，如安排做进一步的活检、超声波扫描和磁共振成像（MRI）扫描。

黄良哲医生说：“前列腺癌的治疗取决于患癌的程度，癌症扩散的情况，年龄、现有身体状况和检测结果。治疗选项包括对早期疾病采取积极监测，而手术、激素疗法、放射治疗和化疗则是治疗较晚期前列腺癌的不同方法。”

一般上，早期确诊或癌症局限于前列腺部位的患者，只要没有其他严重健康问题，可接受手术治疗。要留意的术后并发症包括发生轻到中度的尿液渗漏，但多数患者在手术后的三个月内情况会有明显改善。黄良哲医生说，针对那些不希望动手术与面对全身麻醉相关风险的患者，以及有其他身体状况的年长患者，放射治疗是可考虑的非侵入式治疗。医生会根据前列腺癌的阶段和患者的根本健康状况，来推荐适合的放射治疗。

康复者个案：
七年对抗三种不同癌症

74岁的林仁耀是个乐观积极的抗癌者，在过去七年内成功对抗三种不同癌症。他在2014年确诊患上第三期急性淋巴癌后，完成了六次化疗；2018年发现患有第一期肾细胞癌时，动了微创手术，割除有癌细胞的部分肾脏，彻底根治癌症；2020年确诊第一期前列腺癌时，在医生建议下接受质子治疗（proton therapy）。

黄良哲医生指出，林仁耀先前接受淋巴瘤和肾细胞癌的化疗和手术治疗。经过多学科团队的商议后，认为质子疗法适合治疗前列腺癌；因为它的侵入性较小，能更精确地瞄准癌症肿瘤，减少对周围组织的损伤以及治疗的相关副作用，提高生活质量。

黄良哲医生说，这项治疗特别适合靠近或位于敏感区的肿瘤，如脑部、脊髓、眼睛和前列腺等深层肿瘤。需要放射治疗的局部前列腺癌患者可接受质子治疗，手术后前列腺癌局部复发的患者也适合。该治疗目标是使用质子治疗来预防或延缓癌症扩散。医生提醒，任何患者接受质子治疗前，须经过多学科团队审查，以确保考虑和评估所有可能的治疗选择，并根据病情和术后护理计划，选择最合适的治疗。

治疗过程中，林仁耀遵循医生的嘱咐，减少吃十字花科蔬菜如花椰菜与卷心菜，以及乳制品和气泡饮料，以防肠道产生过多气体而影响疗效。2023年8月，林仁耀顺利完成20次的质子治疗。他说，除了第10次疗程后排尿有烧灼感外，副作用很小。他尽量多喝水排出毒素，有时会排尿有急迫感，但不到一个月排尿便无大碍。

林仁耀鼓励癌症患者保持乐观，坚持锻炼，注意饮食，积极配合治疗。由于前列腺癌发现得早，他本身没有面对痛楚或不适，与之共存近三年后，终在2023年7月把前列腺癌细胞清除。