中老年男性排尿异常 别羞于看医生
陈元林医生（陈氏父子泌尿科，泌尿科兼前列腺癌专家）
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良性前列腺增生症是一种影响中老年男性生活质量的常见疾病，有效的治疗方案很多，包括药物和微创手术，男性不该将它当作正常的衰老过程。如果面对泌尿系统症状的困扰，请及时求医。
54岁的律师A每晚起身排尿三四次（夜尿症），其他症状还包括排尿犹豫（urinary hesitancy，等很久才能排尿）；有时须使劲才能尿出来；几乎每小时都上厕所（尿频）；突然想排尿，无法忍尿（急尿）。
这些症状对A的工作造成困扰，因为他时常得中断会议去上厕所。在朋友面前，他非常尴尬，因为他无法在不上厕所的情况下，打完一轮高尔夫球。
尽管生活素质受到影响，A其实不愿意看医生。他认为年龄增长出现泌尿问题是正常的。最终他决定求诊，是因为妻子抱怨他常在夜里醒来，影响了她的睡眠。
男性的泌尿问题确实会随着年龄增长而更普遍，因为前列腺肿大压迫到尿道，这种情况称为良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）。虽然常见，但我们不该轻视它或对它置之不理。
BPH如果不及时治疗，可能引发并发症如膀胱结石和反复尿路感染，也可能对膀胱造成不可逆转的伤害，甚至导致急性尿潴留（无法排尿），这是紧急情况，医生必须将管子插入膀胱排出尿液。
超声波检查证实A患有前列腺肥大，尿流速度测试也发现他的尿流确实很慢，幸好他的膀胱功能完好，排尿后膀胱残留的尿液不多。
许多面对泌尿系统症状的男性担心自己患有前列腺癌，这是新加坡男性最常见的癌症之一，年龄越大风险越高，尤其是50岁以后。幸运的是，A的前列腺检查和前列腺特异性抗原（PSA）血液检查均正常，因此不太可能患有前列腺癌。
不想服药可动手术
我给A服用一种叫作α受体阻滞剂（alpha blockers）的药物。尿流量在两周后改善，尿频和尿急的状况减少了，他每晚只醒来一两次，睡眠质量改善了。但他不愿终身服药，因此想尝试其他对策。
如果药物治疗效果不佳，或是患者无法忍受副作用（可能头晕、鼻塞和射精减少），抑或不想长期服药，还可通过手术缓解尿路阻塞。
最常见的是经尿道前列腺切除术（TURP）。医生会把小型摄像头穿过尿道，利用热能刮除阻塞的前列腺组织，开放通道让尿液流通。TURP非常有效，大多数情况下是安全的手术。
然而，许多完成TURP的患者虽然还是拥有射精（性高潮）的生理愉悦感，却失去射出精液的能力（逆行射精）。其他风险包括勃起功能障碍，以及暂时丧失控制膀胱的能力。
微创手术副作用风险较低
A的性生活活跃，他不愿意接受TURP可能造成的性功能副作用。幸好还有比较新颖、副作用风险较低的微创手术。比如前列腺尿道提拉术（Prostatic Urethral Lift）。医生通过膀胱镜将小型植入物永久性置入前列腺，从而加宽尿道，减少尿流阻塞，提高尿流速度。这是日间手术，在局部麻醉和镇静下进行，一般只需10到15分钟。患者的症状会迅速得到缓解，通常第二天就能恢复正常活动。
另一种微创手术是前列腺蒸汽疗法，通过膀胱镜将无菌水蒸气注入前列腺组织。蒸汽接触前列腺组织时，热能都会释放到组织中。一段时间后，自然愈合反应会让身体吸收这些组织，如此一来就能缩小前列腺并打开尿道。大多数病患在两到四周内，会开始感觉到症状有所缓解。
A选择了前列腺尿道提拉术，手术后有几天的轻微疼痛和出血，一周后恢复正常状态，症状明显缓解。A感觉排尿速度又回到了30多岁的时候。现在，他能在不受干扰的情况下，打高尔夫球能打完18洞，以及顺利开会。最重要的是可以一夜安眠，不会吵醒妻子！
良性前列腺增生症是一种影响中老年男性生活质量的常见疾病，有效的治疗方案很多，包括药物和微创手术，男性不该将它当作正常的衰老过程。如果面对泌尿系统症状的困扰，请及时求医。
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