＊臨終每天一瓶點滴的後果 （毕柳莺医生）

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臨終每天一瓶點滴的後果

八十歲的女性，失智十年，四年前因為胃癌做了胃部分切除手術，之後身體快速退化，帶著胃造口臥床，住在安養中心。

最近一年，因呼吸道、泌尿導感染，消化道症狀而頻頻住院，獨生子感到不忍，要求不要再積極救治，轉到安寧病房。

住到安寧病房以後，判定病人「腸胃已經衰竭，腎臟也快衰竭，不再給予人工餵食，採靜脈給予水分」。

他的兒子來信詢問，停止進食已經三星期了，看媽媽很辛苦，有沒有辦法讓母親快點善終？我問他每天進水多少，他說每天250毫升。我請他跟醫師商量，把水分降到最低（小於５０毫升，停掉最好）。

次日他回覆我：「醫師說不可以。」

我覺得奇怪，問他：「已經住安寧三週，難道安寧病房沒有住院日限制嗎？」

他說：「這我不知道。」

我說：「那既然醫師不急，我們也只能等待了。」

兒子過了一週又來訊息：「怎麼辦？醫師叫我們轉到另外一家醫院安寧病房。第一位醫師拒絕，第二位醫師態度很不好？我可以帶回家善終嗎？」

我說：「你母親命在旦夕，另家醫院不願意接受，是有道理的。你現在要帶回家，我來不及幫你找居家安寧團隊，她也有可能在半路上走了。」

過了三天，我詢問有轉院成功嗎？他說：「醫師願意延長住院日。再次要求，減少點滴，醫師還是不答應。

我說：「你已經盡力了，求醫師沒用。那你求佛菩薩來接母親，去探視母親的時候告訴她不用牽掛，放心去天上作神仙。」我這樣說有一半的目的，是為了安慰孝子那焦慮的心。

一星期以後，兒子來訊息，母親往生了。我詢問這中間發生了什麼事情？他回答：「四天以前，媽媽的全身上下都找不到地方可以打點滴。所以這四天沒有進水，媽媽終於可以離開了。」

從停止進食開始為期四十天才往生。這是發生在一家醫學中心安寧病房的真實事件。

案例分析：

死亡是一個脫水的過程，所以日本稱之為「枯水期」。其實不論動物、植物、人，都是如此。病人消化道無法吸收，完全沒有進食，若是完全停水七到十天就會自然往生。中村仁一醫師也提到一位９４歲老婦人自然不吃不喝，家屬要求至少要打個點滴，結果病人四十天後離開，瘦得皮包骨。

死亡不是無法吃東西餓死，是無法吸收也無法排除水分脫水，器官無法運作，關機死亡。脫水人是舒適的，全身水腫、痰多、胸水、腹水、皮膚滲水，那是悲慘的溺水。

假設發生山難，沒有食物可吃，還可以活幾週，沒有水，活不過幾天。造成死亡的原因是脫水，不是飢餓（因為我們身上有很多脂肪、肌肉可以燃燒成熱量）。